摘 要:
目的：研究三类抗生素治疗（氟喹诺酮类药物—拜复乐,大环内酯族—阿奇霉素,β内酰胺类—优立新）,对控制COPD急性发作（AECOPD）,缩短治疗周期,对病人肺功能及生存质量的影响。方法：采用随机病例对照研究。将符合入选标准的病例随机分为：治疗组为A组（拜复乐治疗组）,用拜复乐400mg每日一次顿服×5天为一疗程,B组（阿奇霉素对照组）用阿奇霉素250mg qd首剂加倍×5天、C组（优立新对照组）,用优立新375mg bid×10天为一疗程,每个病例随访1年。结果：在156例患者的痰标本中,分离出病原菌106株,总阳性率67.94%,其中革兰氏阳性菌占32.08%（34/106）,主要为肺炎链球菌16.04%,革兰氏阴性菌占67.92%（72/106）,主要由大肠埃希菌16.04%,阴沟肠杆菌16.98%等构成。三组细菌清除率和单次治疗临床疗效比较无显著差异（P〉0.05）。在一年随访期间,A组病人发作次数（人次/年）158.5±24.7显著低于B组374.5±46.8和C组368.4±38.4（P〈0.01）,治疗后二次间急性发作间歇A组98.5±54.4天明显长于B组38.2±12.3天和C组43.8±17.2天（P=0.001）。在A组中一年随访后SGRQ量表评分显著降低,与治疗前相比有显著差异（P〈0.01）。在B和C组中治疗前后评分无显著差异。生存质量评分在治疗前无显著差异的三组病人,在一年随访后,A组病人评分显著低于B和C组（P均〈0.01）。随访一年后,A组肺功能指标（FVC、FEV1、PFVC、MMF、MVV）均高于治疗前（P〈0.01）,而B、C组治疗前后无显著差异（P〉0.05）。随访一年后,A组肺功能指标显著高于B、C组（P均〈0.01）。直线回归分析表明SGRQ的症状与FEV1有直线相关（P=0.002）。结论：拜复乐对控制下呼吸道感染较为有效,能改善和延缓肺功能下降速度;改善病情的严重度,表现为急性发作次数减少和治疗后缓解期的延长,为病人肺功能恢复和改善QOL提供前提。 (共9页)
